携手呵护·关注产后情绪（一）：产后情绪问题的类型及产生原因

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生产对于女性来说无疑是一项巨大的挑战，特别是对第一胎的新妈妈来说。她们要面对身体外形和激素的变化、各类可能的孕产疾病、临产的疼痛、以及带孩子的不眠不休。

很多变化是突如其来的，就算做了很多心理准备，在真正面对时却仍是感到困难重重、力不从心。几乎所有产妇都会在一定程度上出现情绪问题。

作为刚生产完的新妈妈以及其他家人，如果对产妇的身体和心理状态有更清楚的认识，对产后正常的情绪反应是怎么产生的有详细的了解，就能在一定程度上缓解情绪问题，避免情况恶化，防止产后抑郁或精神疾病的产生。

在第一期分享中，阿朴来说说产后三种程度的情绪问题及产生的原因。

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有不少女性在产后会出现一些情绪转变，例如情绪不稳定、易哭、失眠、烦躁，容易发脾气。

这些产后情绪问题从轻到重主要有以下三种类别：

①产后情绪低落

近80%的产后妇女会出现一定程度的情绪低落，症状包括情绪不稳定、易哭、失眠和烦躁，或是担心自己不足以承担一个好妈妈的责任，出现自卑和自责。

通常在产后三至五天出现，为期短暂，大部分人群若没有引起情绪变化的事件发生，数天内便会回复正常。

②产后抑郁

约有13%-19%的产后妇女会有产后抑郁，常用“郁郁寡欢”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“没有人理解关怀自己”之类的词来描述自己的心情。症状包括:

 ·持续情绪低落

 ·疲劳、烦躁

 ·焦虑或感到惊恐

 ·感到力不从心、绝望

 ·感到受惩罚

 ·失眠、早醒

 ·食欲不振

 ·头、肩、背和腹部疼痛等。

典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，若有家人的支持陪伴和恰当的心理疏导，可在3～6个月内自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。

③产后精神病

0.1%-0.5%女性生产后会出现精神病性症状。

产后精神病有三种明显特征:

 ·出现有人对她说话的幻听

 ·无端地有自己或孩子被他人伤害的想法

 ·有自杀及伤害婴儿的念头

必须立刻转介精神科医生求诊。

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造成产后情绪问题的原因有很多，我们从三个方面来分析：

①躯体原因

 ·内分泌的变化

在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后情绪变化的生物学基础。研究发现，躯体为了降低生产的疼痛，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者容易陷入情绪低落。

 ·身体虚弱或孕产疾病

生产过后身体本身虚弱，易疲劳困倦。有躯体疾病的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。另外，中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响也与之有关。

②心理原因

 ·经验不足遇上完美主义

完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈，不断自责。若是对生孩子及产后护理了解不足，也会容易焦虑，产生手足无措之感。

 ·意外怀孕或对怀孕感到矛盾

对于怀孕本身有疑虑，没有做好心理准备。若是得不到足够的理解和支持，就会造成心理上的抵触和排斥。

③环境及社会原因

·家人及支持系统

家人，特别是丈夫的陪伴、支持和理解对于孕产妇来说尤为重要。一部分的产后情绪问题来自缺乏社交支援、夫妻关系欠佳以及婆媳关系欠佳。照顾产妇和孩子的起居饮食只是一方面，体谅她们的辛苦，给她们的情绪问题更多的理解和包容更为必要。

·其它客观因素

由于经济条件或其他现实问题对孩子和自己的未来有所担忧，也容易引发情绪问题。

此外，孩子的健康、家中出现的其他变故也会产生影响。

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