常见心理问题系列之一 “焦虑”

编辑｜阿朴

正常焦虑状态

正常的焦虑一般是现实性焦虑它所表现的是对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应，而且这种情绪反应是与现实威胁的事实相适应的，是一个人在面临其不能控制的事件或情景时的一般反应。

特点是焦虑的强度与现实的威胁的程度相一致，并随现实威胁的消失而消失，因而具有适应性意义。它有利于个体动员身体的潜能和资源来应对现实的威胁，逐渐达到应对挑战所需要的控制感及有效的解决问题的措施，直到这种现实的威胁得到控制或消除。

因此，现实性焦虑是人类适应和解决问题的基本情绪反应。是人类在进化过程中形成的一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式。

病理性焦虑

1.慢性焦虑（广泛性焦虑）

（1）情绪症状 在没有明显诱因的情况下，经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有单一明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

（2）植物神经症状 头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。

（3）运动性不安 坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。

诊断标准：

1. 过度焦虑和担心多种事情，并且持续已至少 6 个月；

2. 很难控制担忧；

3. 焦虑和担心与下列六种症状有关，成人至少三项，儿童仅需一项：坐立不安、紧张或烦躁，易疲劳，注意集中困难，易激惹，肌肉紧张，睡眠紊乱；

4. 焦虑、担心或相关躯体症状引起临床显著痛苦或重要功能损害；

5. 干扰不是由物质使用或躯体疾病的作用所致；

6. 干扰无法由其他精神障碍更好地解释。

2.急性焦虑（惊恐障碍）

惊恐障碍是反复出现的，意外的惊恐发作。

惊恐发作时，会有如下体验：

（1）濒死感或失控感 在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间、人群密集处等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

（2）植物神经系统症状同时出现 如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

（3）一般持续几分钟到数小时，发作开始突然，发作时意识清楚。

（4）极易误诊 发作时往往被当做是身体疾病。尽管当时看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。

诊断标准（F41.0）：

反复出现不可预期的惊恐发作。一次惊恐发作是突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现下列4 项及以上症状。

注:这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态。

1. 心悸、心慌或心率加速。
2. 出汗。
3. 震颤或发抖。
4. 气短或窒息感。
5. 哽噎感。
6. 胸痛或胸部不适。
7. 恶心或腹部不适。
8. 感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥。
9. 发冷或发热感。
10.感觉异常（麻木或针刺感）。
11.现实解体（感觉不真实）或人格解体（感觉脱离了自己）。
12.害怕失去控制或“发疯”。
13. 濒死感。
注:可能观察到与特定文化有关的症状（例如，耳鸣、颈部酸痛、头疼、无法控制的尖叫或哭喊） ，此类症状不可作为诊断所需的4 个症状之一。

至少在1次发作之后，出现下列症状中的1-2种，且持续1个月（或更长）时间：
1.持续地担忧或担心再次的惊恐发作或其结果（例如，失去控制、心脏病发作、“发疯”。
2. 在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化（例如，设计某些行为以回避惊恐发作)

此外，这种障碍不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（例如，甲状腺功能亢进、心肺疾病入）。

这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释。

对于病理性焦虑，常用的方法有药物治疗和心理治疗。

对伴有惊恐障碍的焦虑症患者，以较快地改善和减轻患者的精神紧张和各种躯体不适感为首要目的。

正常的焦虑不必过度担忧，若出现病理性焦虑，请及时寻求专业援助。

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